AP-Tril ODT 0.25 250 mcg

ক্লোনাজেপাম অ্যাগোরাফোবিয়া সহ বা ছাড়াই প্যানিক ডিসঅর্ডারের জন্য একটি চিকিত্সা হিসাবে কাজ করে। প্যানিক ডিসঅর্ডার অপ্রত্যাশিত আতঙ্কের আক্রমণের মাধ্যমে প্রকাশ পায় এবং এর সাথে তাদের প্রভাব বা পরিণতি সম্পর্কে উদ্বেগের সাথে এই পর্বগুলির আরও বেশি অভিজ্ঞতার বিষয়ে উদ্বেগ থাকে৷  অতিরিক্ত, এটি লেনক্স-গ্যাস্টট সিনড্রোম (বিশেষত পেটিট ম্যাল বৈকল্পিক), অ্যাকিনেটিক খিঁচুনি, এবং মায়োক্লোনিক খিঁচুনিগুলির চিকিত্সার জন্য নিজে থেকে বা একটি সহায়ক হিসাবে ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত। এটি অনুপস্থিতির খিঁচুনি (পেটিট মাল) রোগীদের জন্যও বিবেচনা করা যেতে পারে যারা সাকসিনিমাইডে সাড়া দেয়নি। এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতা, বিশেষ করে 9 সপ্তাহের বেশি সময়কালের জন্য, নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে ব্যাপকভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি। তাই, যে চিকিত্সকরা বর্ধিত সময়ের জন্য ক্লোনাজেপাম প্রেসক্রাইব করতে চান তাদের প্রত্যেক রোগীর জন্য এটির দীর্ঘমেয়াদী উপযোগীতা পর্যায়ক্রমে পুনরায় মূল্যায়ন করা উচিত।

অ্যাডজাক্ট অ্যান্টি-মৃগীর ওষুধ, বেনজোডিয়াজেপাইন হিপনোটিক্স

ক্লোনাজেপাম মোটর কর্টেক্সে স্নায়ু সংক্রমণ হ্রাস করে, অনুপস্থিতি খিঁচুনির সাথে যুক্ত স্পাইক এবং তরঙ্গ নিঃসরণকে কার্যকরভাবে দমন করে কাজ করে। এই প্রক্রিয়াটি GABA এর কার্যকলাপ বাড়ানোর ক্ষমতার সাথে যুক্ত বলে মনে করা হয়। ক্লিনিকাল অ্যাপ্লিকেশানগুলিতে, এটি ফোকাল মৃগী এবং সাধারণ খিঁচুনি উভয়ের উন্নতিতে কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে৷

খিঁচুনি রোগে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ওরাল ডোজ:

প্রতিদিন 1.5 মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করুন, তিনটি ডোজে বিভক্ত। প্রতি তিন দিনে 0.5-1 মিলিগ্রাম করে সামঞ্জস্য করুন, প্রতিদিন সর্বোচ্চ 20 মিলিগ্রাম পর্যন্ত।

প্যানিক ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ওরাল ডোজ:

প্রতিদিন দুবার 0.25 মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করুন। তিন দিন পর, প্রয়োজন অনুযায়ী প্রতিদিন 1 মিলিগ্রাম বাড়ান৷

শিশুরোগী:

তন্দ্রা কমাতে, শিশু এবং শিশুদের (10 বছর বা 30 কেজি পর্যন্ত) 0.01-0.03 mg/kg/day, 0.05 mg/kg/day এর বেশি নয়, একাধিক ডোজে বিভক্ত করা উচিত।

ইঞ্জেকশন ডোজ:

শিশু: ধীর IV ইনজেকশন বা ইনফিউশনের মাধ্যমে 0.5 মিলিগ্রাম পরিচালনা করুন৷ 

প্রাপ্তবয়স্করা: প্রয়োজনে পুনরাবৃত্তি করার বিকল্প সহ ধীর IV ইনজেকশন বা ইনফিউশনের মাধ্যমে 1 মিগ্রা ব্যবহার করুন (সাধারণত 1-4 মিগ্রা)। 

নিয়ন্ত্রিত IV হার নিশ্চিত করুন প্রতি মিনিটে 0.25 - 0.5 মিলিগ্রাম (দ্রবণের 0.5-1.0 মিলি এর সমতুল্য), এবং 10 মিলিগ্রামের মোট ডোজ অতিক্রম করবেন না।

ক্লোনাজেপাম ফেনাইটোইন, কার্বামাজেপাইন বা ফেনোবারবিটালের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে বলে মনে হয় না। যাইহোক, অন্যান্য ওষুধের বিপাকের উপর এর প্রভাব অনাবিষ্কৃত রয়ে গেছে

বেনজোডায়াজেপাইনের প্রতি অতি সংবেদনশীলতার ইতিহাস আছে এমন রোগীদের বা যারা উল্লেখযোগ্য লিভার রোগের ক্লিনিকাল বা জৈব রাসায়নিক লক্ষণ দেখায় তাদের জন্য এটি নির্ধারণ করা এড়িয়ে চলুন। এটি ওপেন-এঙ্গেল গ্লুকোমা রোগীদের পরিচালনা করা যেতে পারে যারা উপযুক্ত চিকিৎসা নিচ্ছেন কিন্তু তীব্র সংকীর্ণ-কোণ গ্লুকোমার ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়।

ক্লোনাজেপামের সর্বাধিক পরিলক্ষিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (CNS) বিষণ্নতার সাথে সম্পর্কিত। খিঁচুনি চিকিত্সার অভিজ্ঞতা থেকে জানা গেছে যে প্রায় 50% রোগীর মধ্যে তন্দ্রা দেখা দেয়, যখন প্রায় 30% অ্যাটাক্সিয়া অনুভব করে। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, সময়ের সাথে সাথে এই প্রভাবগুলি হ্রাস পেতে পারে৷ 

৷

অতিরিক্ত, প্রায় 25% রোগীদের মধ্যে আচরণের সমস্যা রিপোর্ট করা হয়েছে। অন্যান্য সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে চোখের অস্বাভাবিক নড়াচড়া, অ্যাফোনিয়া, কোমা, কাঁপুনি, ভার্টিগো, বিভ্রান্তি, বিষণ্নতা, স্মৃতিভ্রষ্টতা, হ্যালুসিনেশন, হিস্টিরিয়া, বর্ধিত লিবিডো, অনিদ্রা, সাইকোসিস এবং ধড়ফড়।

ক্লোনাজেপাম গর্ভাবস্থায় তখনই বিবেচনা করা উচিত যখন সম্ভাব্য সুবিধাগুলি ভ্রূণের ঝুঁকির চেয়ে বেশি। এটি সুপারিশ করা হয় যে ওষুধ গ্রহণকারী মহিলাদের বুকের দুধ খাওয়ানো এড়ানো উচিত।

যখন একাধিক সহাবস্থানে থাকা খিঁচুনি রোগের রোগীদের দেওয়া হয়, তখন এই ওষুধটি সম্ভাব্যভাবে ঘটনা বাড়াতে পারে বা সাধারণ টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি শুরু করতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, উপযুক্ত অ্যান্টিকনভালসেন্টের সাথে সম্পূরক করা বা সেই অনুযায়ী তাদের ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন হতে পারে। ক্লোনাজেপামের সাথে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের সংমিশ্রণ অনুপস্থিতির অবস্থার বিকাশ ঘটাতে পারে।

লক্ষণ: বেনজোডিয়াজেপাইনের ফলে সাধারণত তন্দ্রা, অ্যাটাক্সিয়া, ডিসার্থ্রিয়া এবং নাইস্ট্যাগমাস দেখা দেয়। ক্লোনাজেপাম ওভারডোজের ক্ষেত্রে, এটি খুব কমই প্রাণঘাতী তবে অ্যারেফ্লেক্সিয়া, অ্যাপনিয়া, হাইপোটেনশন, কার্ডিওরসপিরেটরি ডিপ্রেশন এবং কোমা হতে পারে। কোমা, যদি এটি ঘটে থাকে, সাধারণত কয়েক ঘন্টা স্থায়ী হয়, তবে বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে এটি আরও দীর্ঘায়িত এবং চক্রাকার হতে পারে৷ 

উচ্চ খিঁচুনি ফ্রিকোয়েন্সি সুপারথেরাপিউটিক প্লাজমা ঘনত্বের সাথে ঘটতে পারে। এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে বেনজোডিয়াজেপাইন-প্ররোচিত শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা শ্বাসযন্ত্রের অবস্থার ব্যক্তিদের জন্য একটি বড় ঝুঁকি তৈরি করে। অতিরিক্তভাবে, বেনজোডিয়াজেপাইনগুলি অ্যালকোহল সহ অন্যান্য কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিষণ্নতার প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে৷

চিকিৎসা: রোগীর গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করুন এবং তাদের ক্লিনিকাল অবস্থার উপর ভিত্তি করে উপযুক্ত সহায়ক যত্ন প্রদান করুন। কার্ডিওরেসপিরেটরি এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রভাবগুলির জন্য লক্ষণীয় চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে। আরও ড্রাগ শোষণ প্রতিরোধ করতে, 1-2 ঘন্টার মধ্যে সক্রিয় কাঠকয়লা সময়মত প্রশাসন বিবেচনা করুন। সক্রিয় কাঠকয়লা ব্যবহার করার সময়, ঘুমন্ত রোগীদের জন্য শ্বাসনালী সুরক্ষা নিশ্চিত করুন৷ 

মিশ্রিত খাওয়ার ক্ষেত্রে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ বিবেচনা করা যেতে পারে কিন্তু রুটিন হওয়া উচিত নয়। গুরুতর সিএনএস বিষণ্নতার ক্ষেত্রে, ফ্লুমাজেনিল, একটি বেনজোডিয়াজেপাইন প্রতিপক্ষ, একটি বিকল্প হতে পারে। যাইহোক, এর সংক্ষিপ্ত অর্ধ-জীবনের (প্রায় এক ঘন্টা) কারণে এটি নিবিড় পর্যবেক্ষণের অধীনে পরিচালিত হওয়া উচিত। ফ্লুমাজেনিল দেওয়া রোগীদের এর প্রভাবগুলি বন্ধ হয়ে যাওয়ার পরে পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হবে। খিঁচুনি থ্রেশহোল্ড কম করে এমন অন্যান্য ওষুধ (যেমন, ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস) উপস্থিত থাকলে চরম সতর্কতার সাথে ফ্লুমাজেনিল ব্যবহার করুন। ফ্লুমাজেনিলের সঠিক ব্যবহার সম্পর্কে বিস্তারিত তথ্যের জন্য, নির্ধারিত তথ্য পড়ুন।

আলো এবং তাপ থেকে দূরে শুষ্ক জায়গায় রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন৷

৷

অ্যাডজাক্ট অ্যান্টি-মৃগীর ওষুধ, বেনজোডিয়াজেপাইন হিপনোটিক্স

ক্লোনাজেপাম বেনজোডায়াজেপাইনের সাথে সাধারণ ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি শেয়ার করে, যা অ্যান্টিকনভালসিভ, সিডেটিভ, পেশী-শিথিলকারী এবং উদ্বেগজনক প্রভাবগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে। বেনজোডায়াজেপাইনের কেন্দ্রীয় ক্রিয়াগুলি ইনহিবিটরি সিন্যাপসে GABAergic নিউরোট্রান্সমিশন বাড়ানো জড়িত। বেনজোডিয়াজেপাইনের উপস্থিতিতে, নিউরোট্রান্সমিটারের জন্য GABA রিসেপ্টরের সখ্যতা ইতিবাচক অ্যালোস্টেরিক মড্যুলেশনের মাধ্যমে বৃদ্ধি পায়, যার ফলে পোস্টসিন্যাপ্টিক ট্রান্সমেমব্রেন ক্লোরাইড আয়ন ফ্লাক্সে মুক্তিপ্রাপ্ত GABA-এর প্রভাব বৃদ্ধি পায়।

প্রাণী অধ্যয়ন ইঙ্গিত দেয় যে এই বড়ি সেরোটোনিনকে প্রভাবিত করতে পারে। মানুষের মধ্যে প্রাণীর তথ্য এবং ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফিক তদন্ত উভয়ই প্রমাণ করেছে যে ক্লোনাজেপাম বিভিন্ন ধরনের প্যারোক্সিসমাল কার্যকলাপকে দ্রুত দমন করে, যার মধ্যে রয়েছে স্পাইক এবং ওয়েভ ডিসচার্জ ইন অ্যাবসেন্স খিঁচুনি (পেটিট ম্যাল), ধীর স্পাইক ওয়েভ, সাধারণ স্পাইক ওয়েভ, টেম্পোরাল বা অন্যান্য অবস্থানের সাথে স্পাইক এবং রেগুলার ওয়েভ। সাধারণ ইইজি অস্বাভাবিকতাগুলি ফোকাল অস্বাভাবিকতার চেয়ে বেশি ধারাবাহিকভাবে দমন করা হয়। এই ফলাফলগুলির উপর ভিত্তি করে, ক্লোনাজেপাম সাধারণ এবং ফোকাল মৃগী উভয় ক্ষেত্রেই উপকারী প্রভাব প্রদান করে।